U kunt zich aanmelden voor het lidmaatschap door onderstaand formulier in te vullen. Wij zullen dit verwerken en na overmaking van de contributie ontvangt u een bevestiging van het lidmaatschap.
Aanmeldings-/registratieformulier lidmaatschap Het Jensen Genootschap Holland
Lidmaatschapskeuze (verplicht) lidjeugdliddonateur
Naam (verplicht)
Voorletter(s) (verplicht)
Roepnaam (verplicht)
Roepnaam partner (verplicht)
Straat (verplicht)
Postcode (verplicht)
Woonplaats (verplicht)
Mailadres(sen) (verplicht)
Telefoonnummer(s) privé/GSM
Beroep
Type Jensen
Serie ---RSDeluxeMk 1Mk IIMk IIIS4Convertible
Chassisnummer
Motornummer
Plaats van inslag
KM/Mijlenstand
Kleur exterieur
Kleur interieur
Kenteken
Vorige eigenaren en periode
Modificaties bijv.: overgespoten met datum, opnieuw bekleed met datum, motorrevisie per, et cetera
Datum
Controlevraag
Uit welke vier letters bestaat de naam van deze vereniging? (in hoofdletters)
Voer de code in die u ziet (beveiliging)
Gebruikersnaam
Wachtwoord
Aanmelden
U kunt zich aanmelden voor het lidmaatschap door onderstaand formulier in te vullen. Wij zullen dit verwerken en na overmaking van de contributie ontvangt u een bevestiging van het lidmaatschap.